Cotação de Seguro Residencial

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    DADOS DO SEGURADO
Nome Completo:   
E-mail:   
Telefone (com DDD):   
Celular:   
CPF:   
O imóvel é próprio?   
O seguro está sendo contratado pelo proprietário do imóvel para locação?   
   
    LOCAL DA RESIDÊNCIA (LOCAL DE RISCO)
CEP da residência (local de risco):   
    Não sabe o CEP? Clique aqui.
Endereço / Número:   
Complemento:   
Bairro:   
Cidade / UF:   
    
    
    DADOS DO SEGURO
Tipo de Moradia:   
Cobertura:   
Tipo de Residência:    
Renovação ou seguro novo?   
    NO CASO DE RENOVAÇĂO, INFORME:
Seguradora atual:   
Número da Apólice:   
Vigência do seguro atual:   
Houve sinistro nos últimos 12 meses?   
No caso de sinistro, por favor, informe qual ou quais foram:   
Possui dispositivos de segurança?    Não possui.
     Grades de Proteção nas Janelas e Portas.
     Alarme / Circuito de TV.
     Vigilância 24 horas.
Possui alarme monitorado?    Não possui.
     Monitoramento via rádio/GPRS com apoio móvel.
     Monitoramento via telefone com apoio móvel.
     Monitoramento via rádio/GPRS sem apoio móvel.
     Monitoramento via telefone sem apoio móvel.
    
   

 

Concorda que o envio do presente formulário não configura compromisso de contratação do seguro por parte do segurado, nem de venda do produto de seguro por parte da seguradora e que, ao enviar os dados solicitados, está de acordo com a política de privacidade da Antonucci Seguros, que pode ser lida em www.antonucciseguros.com.br/politica_privacidade.html ?

 

 

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